【导读】 2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）指出，要加强全科医学教育，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生这一目标。2011年7月国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号），围绕全科医生的培养模式、执业方式、使用激励等做出了一系列顶层设计。经过多年实践，目前我国全科医生教育培养工作已取得积极进展，但合格全科医生数量不足的问题依然突出，能否加快培养大批合格全科医生，已经成为深化医改、推进健康中国建设的瓶颈问题。随着分级诊疗制度、家庭医生签约服务等工作的开展，分流到基层医疗卫生机构的患者和病种数量均增多，这对基层人才队伍建设提出了更高的要求，因此探讨新医改形势下的全科人才培养策略及方式十分必要。北京协和医学院自2014年设立全科学系，开始探索全科人才培养，并积累了丰富经验。本文组织北京协和医学院全科学系及社区卫生服务相关人员针对“新医改形势下全科人才培养”进行主题研讨，以为各地区开展全科人才培养培训提供参考。

明确教学目标，加强全科师资队伍建设

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高碑店社区卫生服务中心在提升基层医疗服务能力中的实践

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人工智能

相关人数分析指出，国家出台的一些列改革方案，主要是为了解决看病难、看病贵的问题。从医疗、医保、医药三方面进行解决。

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从2009年到2016年，中国医院数量增长了44%，医院床位数在城市地区和农村地区分别增长了42%和50%。

总体上，社会经济地位较高的患者中住院率较高，但是受教育程度或收入水平较低、从城镇或农村居民医疗保险计划中纳入的患者、农村地区患者中，年住院率增长幅度更大。

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2 社区卫生信息化在培训教学方面的作用

2009年，北京协和医院普通内科与高碑店社区卫生服务中心携手开展了“大型综合医院与社区卫生服务体系合作模式的研究”。课题以提升社区全科医生能力为核心，具体工作内容包括：北京协和医院专家到社区卫生服务中心开展全科医生临床思维能力的系列培训；针对社区难以处理的病例，请北京协和医院专家参与全科医生病例讨论与教学活动；选派骨干社区全科医生到北京协和医院普通内科进修学习；畅通双向转诊路径，为社区居民提供连续、优质的医疗服务，并通过转诊过程中北京协和医院专家与全科医生之间的沟通，提升全科医生的诊治能力等。目前，高碑店社区卫生服务中心已与北京协和医院普通内科共同开展了4项课题研究，双方不仅保持并延续了课题中建立的多项合作机制，而且建立了更加密切、更加多元的合作。

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声明

近年来，我国的社区卫生服务体系基本建立，服务功能逐步完善，全科医生队伍建设也取得了积极进展。但目前我国的全科医生培养体系仍不健全，全科医生队伍数量不足、总体质量有待提高，全科职业尚缺乏必要的吸引力。建立综合医院与基层门诊联合、“大学联手社区”的培养模式，是培养合格全科医生的可行之路，有利于加强全科师资队伍建设，带动提升基层医疗卫生服务机构的诊疗能力和医疗卫生服务管理水平［7］。本文中，曾学军主任提出：对于全科医生的培养，除知识教学外，更应该注重临床思维和行医行为的培养；师资队伍建设是全科人才培养的关键，现阶段由医院各专科医生和社区全科医生组成教师联合体带教全科医生具有必要性。沙悦副教授认为：从医学生教育、毕业后教育、继续教育3个方面着手，依托大型综合性教学医院，发挥全科住院医师规范化培训基地的作用，同时着力于全科师资队伍建设，是全科人才培养的必经之路。王芳主任在对东城区全科人才培养现状进行综合分析的基础上，提出了进一步的培养举措，包括：投入专项资金、发挥医学院校作用、高标准创建社区教学基地、充分利用医联体、完善激励机制等。东城区的全科人才培养利用了社区卫生服务的信息化资源优势，采取多种形式进行培训，弥补了在岗培训常见的工学矛盾问题。沈蔷副主任在对此进行介绍的基础上，建议进一步的工作应加强对专业人员的信息系统培训和对远程培训的监控。王辉主任分享了高碑店社区卫生服务中心利用与综合医院医教研合作、医联体建设、家庭医生签约服务提升服务能力的做法，认为“强基层”还需要解决编制与薪酬、医保报销比例、全科职业前景问题。曹桂丽医生从学员的角度，分享了参与培训的体会与收获，可以为全科培训的课程时间、内容设置及带教方式等提供参考。

信息化支撑下的东城区全科人才培养

另外，医药电商作为药品流通体制改革的重要组成部分，将受到政策重点扶持。积极推动社会办医是增加医疗资源供给的重要渠道，民营医院的医疗服务价格弹性较大，发展空间广阔。

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复旦大学社会发展与公共政策学院教授田文华表示，我们应该通过系统全面的研究，来准确抓住新时期深化医药卫生体制改革的具体脉络，探索深化医药卫生体制改革的具体实施方式和方法。

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