全民健康一直是世界各国的难题，各国政府在持续探索和实践。

在奥巴马总统任期内的美国，诞生了这样一个名词——价值医疗。以哈佛大学管理学教授迈克尔·波特为代表的专家，通过反思美国医疗保健体系长期存在的“重富人轻穷人”“重治疗轻预防”“重医药产业轻基本服务”等诸多问题，寻求创建一种新的模式，让医疗保健体系在单位成本内推进实现更高的健康绩效产出。随后，世界各国开始探索和实践价值医疗的不同模式。

四是健全公立医院内部管理制度。落实“党委领导下的院长负责制”，推动公立医院党政分设。以章程为统领规范内部治理结构和权力运行规则。建立健全全面预算管理制度，总会计师制度覆盖全部公立医院。深化职称评价改革，更加突出临床实践、提高专业技术水平，将高级职称评审权下放部分地市以及高水平医院。改革人事薪酬制度，东莞市试点推行全员岗位聘用、同岗同酬等做法。

▍三个转变：发展方式向提质增效转变、运行模式向精细化管理转变、资源配置向更加注重人才技术要素转变；

价值医疗就是“最高性价比的医疗”

“河南省委原常委、政法委原书记甘荣坤违规收受礼品、礼金，接受可能影响公正执行公务的旅游安排和宴请问题”“江西省政协原党组成员、副主席肖毅违规收受礼品、礼金，接受可能影响公正执行公务的宴请问题”……

《意见》明确：改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。

百时美施贵宝中国大陆及香港地区总经理Marek Vasicek，在价值医疗大会上提到了在今年发布的中国首个免疫肿瘤药物经济学评估价值报告。这份由复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联指导并参与的报告，证实对照化疗，免疫肿瘤药物带给患者、医疗机构和社会的成本效果是多维度的。比如对比传统化疗，纳武利尤单抗使每位患者后续治疗费用节省约59%；每位患者在接受治疗期间能节约不良反应平均管理费用达98%。同时，基于中国Check Mate 078 Ⅲ期临床研究的医疗资源利用数据显示，纳武利尤单抗良好的安全性与疾病预后可有效降低住院率达46%，帮助医院节省医疗资源，从而更合理地利用节省的医疗资源帮助更多患者或推动医疗服务创新。

编辑 | 周艳梅 责编 | 张秀丽

文章最后对中国医疗改革的未来发展提出了几点建议：

李为民：公立医院应当充分发挥内部绩效考核对人才技术要素的正向激励作用，建立基于RBRVS（手术系数）和DRGs（疾病诊断相关分组）的绩效考核和薪酬分配体系，比如医师医疗绩效应该突出技术难度、医疗质量、患者满意等维度，鼓励收治疑难危重症患者，鼓励开展效果好、效率高、资源占用低的新技术、新方法。

梁万年强调，现阶段，真正要让这个体系更好发挥作用，就要打破医疗健康服务机构的内外部“围墙”，除了外部干预，内部的管理和变革显得非常重要。公立医院必须有些内部的自我变革，既包括技术和组织构架的变革，又包括管理的变革、资源配置的变革，更包括信息化这种技术的导入实行高质量的发展。

今年4月，国家卫健委印发《关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》，明确各级卫生健康行政部门要科学运用药品临床综合评价结果，加强与医保、药监等部门的沟通共享。业内对此解读为，意味着将开展药物类别卫生技术评估，进行质量控制、实时纠偏。届时，医药行业将迎来大洗牌，“安全无效药”将会被淘汰。而对临床价值、生存获益价值明显的药物将更多惠及患者。

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